# 医疗补助费标准——上海地区法律与司法实践（2026-06-29 研究）

## 核心结论

| 标准 | 依据 | 效力状态 |
|------|------|----------|
| 6个月基础 | 《上海市劳动合同条例》第44条 | ✅ 现行有效 |
| 重病+50%（=9个月） | 原劳部发〔1994〕481号第6条 | ❌ 2017年废止，上海法院酌情参考 |
| 绝症+100%（=12个月） | 同上 | ❌ 2017年废止，上海法院酌情参考 |
| 恶性肿瘤=重病 | 无明文规定 | ⚠️ 司法实践认定，非法定 |

## 现行有效依据

### 1. 《上海市劳动合同条例》第44条（最直接）
> 用人单位根据本条例第三十二条第一款第（一）项的规定解除劳动合同的，除按规定给予经济补偿外，**还应当给予不低于劳动者本人六个月工资收入的医疗补助费**。

上海本地地方性法规，现行有效。是上海法院裁判医疗补助费的直接依据。

### 2. 劳部发〔1996〕354号第22条（合同期满终止情形）
> 劳动者患病或者非因工负伤，合同期满终止劳动合同的，**用人单位应当支付不低于六个月工资的医疗补助费**；对患重病或绝症的，还应适当增加医疗补助费。

现行有效。但只说"适当增加"，未写具体比例。

## 已废止但仍被参考的依据

### 劳部发〔1994〕481号第6条（2017年11月24日废止）
> 同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。**患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。**

被《人力资源社会保障部关于第五批宣布失效和废止文件的通知》（人社部发〔2017〕87号）废止。

**废止后的法律空白**：481号文是唯一明确50%/100%比例的文件，废止后国家和上海层面均无现行有效文件规定具体增加比例。

## 上海司法实践的"沿用"——来源质量警告⚠️

多家律所文章称"上海司法实践沿用481号文标准（6/9/12个月）"，但：

### 能找到的直接案例
**(2018)沪0104民初11601号**（徐汇区法院）：
> 海博出租公司表示认可沈红彬患重病，若需支付医疗补助费，同意按照9个月的工资进行计算，于法无悖，本院予以确认。

**关键问题**：这是用人单位**自认**按9个月计算，法院说"于法无悖"确认。**不是法院主动论证"重病=9个月"的判例**。

### 信息来源层级
| 来源 | 性质 | 能否直接引用 |
|------|------|-------------|
| 《上海市劳动合同条例》第44条 | 地方性法规 | ✅ 可以 |
| 劳部发〔1996〕354号第22条 | 部门规范性文件 | ✅ 可以 |
| (2018)沪0104民初11601号 | 基层法院判决（用人单位自认） | ⚠️ 有限参考 |
| 邦信阳/正策/环球律所文章 | 律所二手总结 | ❌ 不能当法律依据 |

### 诚实表述建议
向客户/律师说明时：
- ✅ "6个月基础有《上海市劳动合同条例》第44条支撑"
- ⚠️ "重病增加50%、绝症增加100%的具体比例，原依据481号文已废止，上海法院在实践中参考该标准但无现行有效明文规定"
- ❌ "上海司法实践支持重病增加50%"（除非能引用具体判决书原文）

## 其他相关法规（现行有效）

### 劳部发〔1995〕309号第35条
> 被鉴定为五至十级的，用人单位可以解除劳动合同，**并按规定支付经济补偿金和医疗补助费**。

现行有效，但"按规定"指的是481号文（已废止），造成法律依据链断裂。

### 劳动能力鉴定要求
- **国家层面**（309号文）：要求鉴定为5-10级
- **上海层面**（《上海市劳动合同条例》）：不要求劳动能力鉴定
- **上海司法实践**：近年基本不要求鉴定（(2020)沪0109民初119号）

## 劳务派遣协议中的应用

在劳务派遣协议中，医疗补助费条款的审查要点：
1. 基础6个月有法规支撑，可写入合同
2. 重病/绝症增加比例无现行法规支撑，如写入应标注"参照上海司法实践"
3. 违约金条款应覆盖因乙方未依法支付医疗补助费导致甲方被追偿的情形
